Syarat-syarat
urin untuk pemeriksaan
Pemeriksaan makroskopik :
Urine 24 Jam, Urine Sewaktu, Urine siang 12 Jam, Urine Malam 12 Jam
Pemeriksaan sedimen urin : urin
sewaktu, urin pagi, urin tidak boleh yang sudah dibekukan dan segar
Pemeriksaan kimia urin: urin spesimen
tidak boleh disentrifuge atau terpapar sinar matahari
1. Protein urin : urin harus jernih dan segar, urin harus
asam
2. Glukosa : urin post prandial, urin puasa, urin harus segar, urin
jernih,urin tidak
mengandung kadar protein
tinggi
3. Keton : urin segar
4. Urobilinogen : urin segar, urin dengan pengawet Na2CO3,
urin segar yang
diekskresikan sore hari
5.
Urobilin : urin segar perlu dilakukan proses oksidasi dari
urobilinogen
menjadi urobilin
Urin
lama lebih bermakna disebabkan
kemungkinan seluruh urobilinogen sudah
teroksidasi menjadi urobilin
6. Nitrit : urin pagi atau urin yang sudah 4 jam di dalam
kandung kemih
7. Calsium : urin 24 jam, Diawetkan
dengan H2SO4untuk memberikan suasana
asam.
8. Chlorida : urin 24 jam
9. Bilirubin : urin segar, urin ditampung di botol
cokelat
Penyebab positif dan negatif palsu
Volume urin : Memasukan cairan yang berlebihan, Nervositas, minuman yang
mempunyai
efek diuretika, Diabetes
insipidus, Hipertensi. Semua hal ini akan
menyebabkan positif palsu
karena menimbulkan produksi urin yang
berlebih. Sedangkan Diarrhea, muntah
–muntah, deman edema, nefritis
menahun, shock dan kegagalan
ginjal.
Protein : - urin keruh menyebabkan positif palsu karena hasil
dibaca terhadap
kekeruhan
- Urin basa menyebabkan negatif palsu karene
protein sukar mengendap
- Botol
penampung kotor menyebabkan positif palsu karena urin menjadi
keruh
- Urin
encer menyebabkan hasil negatif palsu
Reduksi : - konsumsi Vitamin C dan adanya zat
salisilat, Formalin, Glukoronat,
Protein,
Streptomisin, Vitamin c, Kreatinin dan urat, Asam homogenentisat
akan
menyebabkan hasil positif palsu
-
jika
urin lama maka akan menyebabkan hasil negatif palsu karena glukosa oleh bakteri
akan diubah menjadi asam pyruvat dan asam laktat
-
Urin
keruh akan mengacaukan hasil pemeriksaan menjadi positif palsu.
-
Jika
kadar protein tinggi, maka akan mereduksi juga sehingga hasil pemeriksaan
menjadi positif palsu
-
Perbandingan
urin dengan reagen tidak sesuai, reagen kurang akan menjadi positif palsu dan
reagen lebih akan menjadi negatif palsu
-
Pemanasan
kurang dari 2 menit akan menyebabkan hasil negatif palsu, pemanasan lebih dari
2 menit akan menyebabkan hasil positif palsu
Keton :- urin yang dibiarkan lama akan menyebabkan
hasil negatif palsu atau
mengurangi hasil positif,
karena aseton yang merupakan hasil akhir benda keton
mudah menguap
Bilirubin : - konsumsi
obat-obatan Acriflavine dan Pyridium pada test busa akan
menyebabkan
positif palsu
-
Urin
lama maka bilirubin sudah teroksidasi menjadi biliverdin sehingga hasil menjadi
negatif palsu (horison test)
-
Kertas
saring belum kering tidak bisa bereaksi sehingga hasil menjadi negatif palsu
-
Bilirubin
teroksidasi menjadi biliverdin karena tidak di tampung dalam botol cokelat dan
kena cahaya langsung menyebabkan hasil negatif palsu
Urobilinogen :
Penyebab positive palsu
o
Porfobilinogen.
o
5,6
Hidroksi Idol.
o
Indoxil
dan skatoxil sulfat (indikan).
o
5,HIAA
(Hidroxi Indol Asetic Asid).
Ø
Penyebab
negative palsu
o
Procain.
o
Solfonamida.
o
Formalin
sebagai inhibitor (penghambat reaksi).
o
Bilirubin
(senyawa hijau).
o
Infeksi
saluran kemih.
o
Urine
lama : urobilinogen sudah teroksidasi menjadi urobilin sehingga urobilin tidak
dapat bereaksi dengan reagen erlich.
Urobilin :
Ø
Penyebab
positif palsu:
o
Riboflavin.
o
Mercuruchrom.
o
Erytrosin.
o
Eosin
fluorescein acryflavin.
Ø
Penyebab
negative palsu:
o
Tymol
(pengawet).
o
Bilirubin
(dapat dihilangkan Ca (OH)2 padat seperti pemeriksaan
urobilinogen.
Kalsium :
-
Meningkatnya penyerapan pada saluran
pencernaan menyebabkan hasil positif palsu
-
Makan makanan yang banyak mengandung
kalsium ( asupan kalsium berlebih ) menyebabkan hasil positif palsu
-
Terlalu banyak vitamin D ( karena
vitamin D mempengaruhi konsentrasi kalsium dalam darah, yaitu meningkatkan
penyerapan kalsium pada saluran pencernaan ) menyebabkan hasil positif palsu
-
Hiperparatiroidime menyebabkan hasil
positif palsu
-
Urine yang keruh dari awal (
pemeriksaan kalsium metode sulkowtch diperiksa pada kekeruhan yang terjadi)
akan menyebabkan hasil positif palsu
-
Kualitas
reagen yang menurun dan kekurangan albumin akan menyebabkan hasil negatif palsu
Klorida : Besar kecilnya pipet yang
digunakan mempengaruhi hasil pemeriksaan.
Nitrit :
-
Sampel urine lama ( adanya
kontaminasi bakteri dari luar dan mereduksi nitrat menjadi nitrit ) akan
menyebabkan hasil menjadi positif palsu
-
Obat- obatan seperti phenazopyridine
akan menyebabkan hasil menjadi positif palsu
-
vitamin
C melebihi 25 mg/dl akan menyebabkan hasil negatif palsu
-
Polikisuria
akan menyebabkan hasil negatif palsu
-
Urine
encer akan menyebabkan hasil negatif palsu
-
Ph
kurang dari 6 akan menyebabkan hasil negatif palsu
The terms of urine for examination
Macroscopic examination: 24 Hour Urine, Urine When, during the 12 Hour Urine, Urine 12 Hour Tonight
Urine sediment examination: when urine, morning urine, the urine should not have been frozen and fresh
Chemical examination of urine: urine specimen should not be exposed to sunlight or disentrifuge
A. Urine protein: urine should be clear and fresh, the urine should be acid
2. Glucose: post prandial urine, fasting urine, the urine should be fresh, clear urine, no urine
contain high levels of protein
3. Ketones: fresh urine
4. Urobilinogen: fresh urine, the urine with the preservative Na2CO3, fresh urine
excreted afternoon
5. Urobilin: fresh urine is necessary to the process of oxidation of Urobilinogen
into urobilin
Old urine due to the possibility of more meaningful whole Urobilinogen is oxidized to urobilin
6. Nitrite: morning urine or urine that is 4 hours in the bladder
7. Calcium: 24-hour urine, preserved by providing an atmosphere H2SO4untuk
acid.
8. Chloride: a 24-hour urine
9. Bilirubin: fresh urine, the urine be collected in brown bottles
Causes of false positive and negative
Urine volume: excess fluid inclusion, Nervositas, beverages that have
effects of diuretics, diabetes insipidus, Hypertension. All of this will
cause a false positive because the cause of urine production
excess. While Diarrhea, vomiting, fever, edema, nephritis
chronic, shock and renal failure.
Protein: - cloudy urine cause a false positive because of the read on
turbidity
- Basa cause false negative urine protein karene difficult to settle
- Bottle of gross reservoir causing a false positive because the urine becomes
turbid
- Dilute urine cause false negative results
Reduction: - Vitamin C intake and the presence of salicylate substance, Formalin, Glukoronat,
Protein, Streptomycin, Vitamin C, creatinine and uric acid homogenentisat
would cause false positive results
-
If the urine for months, it will cause false negative results because
glucose is converted by bacteria into lactic acid and acid pyruvat
- Urine turbid would disrupt the examination to be false positives.
- If the high protein content, so that it will also reduce the false positive test results be
-
Comparison of urine with a reagent is not suitable, less reagent will
be more false positives and reagents will be a false negative
-
Warming of less than 2 minutes will cause a false negative result, more
than 2 minutes warming will lead to false positive results
Ketones: - The urine is left long will cause false negative results or
reduce the positive results, because that is an end acetone ketone bodies
volatile
Bilirubin: - Acriflavine drug consumption and to test the foam will Pyridium
cause a false positive
- Urine for months, it is oxidized to biliverdin bilirubin so that false negative results (test horizon)
- Not a dry filter paper could not react to a false-negative results
-
Bilirubin is oxidized to biliverdin because it is not at capacity, in a
brown bottle and hit the light directly lead to false negative results
Urobilinogen:
Causes of false positive
o Porfobilinogen.
o 5.6 Hydroxy Idol.
o Indoxil and skatoxil sulfate (indikan).
o 5, HIAA (Indol Hidroxi Asetic ASID).
Ø Causes of false negative
o Procain.
o Solfonamida.
o Formalin as an inhibitor (inhibitor of the reaction).
o Bilirubin (green compound).
o Urinary tract infections.
o Urine length: Urobilinogen is oxidized to urobilin urobilin thus can not react with Erlich reagent.
Urobilin:
Ø Causes of false positives:
o Riboflavin.
o Mercuruchrom.
o Erytrosin.
o acryflavin fluorescein eosin.
Ø Causes of false negative:
o Tymol (preservative).
o Bilirubin (can be eliminated Ca (OH) 2 solid as Urobilinogen examination.
Calcium:
- Increased absorption in the gastrointestinal tract causing false positive results
- Eat foods that contain lots of calcium (excess calcium intake) cause false positive results
-
Too much vitamin D (as vitamin D affects the concentration of calcium
in the blood, which increases calcium absorption in the gastrointestinal
tract) cause false positive results
- Hiperparatiroidime cause false positive results
-
Urine that is cloudy from the beginning (check calcium sulkowtch
methods examined in turbidity that occurs) would cause false positive
results
- The quality of the reagents and the lack of albumin decreases will lead to false negative results
Chloride: The size of the pipette used affect test results.
Nitrite:
-
Old urine samples (the presence of bacterial contamination from the
outside and reduce nitrate to nitrite) will cause a false positive
result
- Drugs such as Phenazopyridine will cause a false positive result
- Vitamin C exceeded 25 mg / dl would lead to false negative results
- Polikisuria will lead to false negative results
- Dilute urine will cause a false negative result
- PH of less than 6 will cause false negative results